ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 К ПРАВИЛАМ СТРАХОВАНИЯ ПАССАЖИРОВ

 

ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ СТРАХОВЫХ СУММ, ПОДЛЕЖАЩИХ ВЫПЛАТЕ В СВЯЗИ СО СТРАХОВЫМИ СОБЫТИЯМИ

 

Выплата может производиться по нескольким статьям одновременно. Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам внутри одной статьи, то выплата начисляется только по одному пункту, предусматривающему более высокий размер выплаты. Если была произведена выплата по одному из пунктов статьи, а позднее признается основание для более высокой выплаты по этой же статье, то начисляется выплата по пункту, предусматривающему более высокий размер выплаты, причем размер выплаты уменьшается на выплаченную ранее сумму. В любом случае сумма выплат не может превышать 100% страховой суммы по данному риску.

При наличии у Застрахованного травматических повреждений не указанных в приведенной таблице в результате Несчастного случая, согласно правилам страхования, выплата рассчитывается по одному из следующих вариантов:

- как 2% от страховой суммы по риску за каждый день непрерывного пребывания в стационаре (дневном стационаре), при этом суммарный размер выплаты не может превышать 20% от страховой суммы, установленной по риску в Договоре страхования (полисе);

- как 0,25% от страховой суммы по риску за каждый день амбулаторного лечения, при этом суммарный размер выплаты не может превышать 2,5% от страховой суммы, установленной по риску в Договоре страхования (полисе);

№ п/п

Характер повреждения

Процент выплаты от страховой суммы

1

Повреждение костей черепа:

а

перелом наружной пластинки костей свода, расхождение шва

5

б

перелом свода

15

в

перелом основания

20

г

перелом свода и основания

25

2

Повреждения головного мозга:

а

ушиб головного мозга

10

б

сотрясение головного мозга

10

3

Повреждение ушной раковины:

а

отсутствие до 1/3 ушной раковины

3

б

отсутствие 1/2 ушной раковины

5

в

полное отсутствие ушной раковины

10

4

Перелом грудины

10

5

Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти:

а

перелом одной кости, в том числе изолированный перелом альвеолярного отростка

5

б

перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости, перелом кости и вывих нижней челюсти с разрывом связок

10

6

Перелом тела, дуги, суставных отростков позвонков (за исключением крестца и копчика):

а

одного-двух позвонков

20

б

трех и более позвонков

30

7

Перелом поперечных или остистых отростков позвонков:

а

одного-двух

5

б

трех и более

10

8

Перелом крестца

10

9

Перелом копчиковых позвонков

10

10

Перелом лопатки, ключицы:

а

перелом одной кости, отрыв клювовидного отростка лопатки

5

б

перелом двух костей, двойной перелом одной кости

10

11

Перелом плечевой кости:

а

без смещения

5

б

со смещением, двойной перелом

10

12

Перелом костей предплечья (локтевой, лучевой):

а

перелом одной кости

5

б

перелом двух костей

10

13

Перелом костей запястья, пястных костей одной кисти:

а

одной кости

2

б

двух-трех костей

5

в

четырех или более костей

10

14

Перелом фаланг(и) большого пальца кисти

2

15

Перелом фаланг(и) второго-пятого пальца кисти:

а

одного пальца

1

б

двух-трех пальцев

3

в

четырех-пяти пальцев

5

16

Перелом костей таза (кроме вертлужной впадины):

а

перелом крыла подвздошной кости

5

б

перелом лобковой, седалищной кости, тела подвздошной кости

10

в

перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости

15

17

Повреждения тазобедренного сустава:

а

вывих тазобедренного сустава с отрывом костного фрагмента (фрагментов)

5

б

отрыв вертела (вертелов) бедренной кости

10

в

перелом головки, шейки бедра, вертлужной впадины

25

18

Перелом бедренной кости на любом уровне, за исключением области суставов:

а

без смещения

20

б

со смещением, двойной перелом бедра

25

19

Повреждение области коленного сустава:

 а

отрыв костного фрагмента(ов), перелом надмышелка(ов), перелом головки малоберцовой кости

5

б

перелом: надколенника, межмышелкового возвышения, мышелков, проксимального метафиза большеберцовой кости

10

20

Перелом костей голени:

а

малоберцовой

5

б

большеберцовой, двойной перелом малоберцовой

10

в

обеих костей, двойной перелом большеберцовой

15

г

перелом обеих лодыжек с краем большеберцовой кости (трехлодыжечный перелом)

15

21

Повреждение стопы:

а

перелом одной кости (за исключением пяточной и таранной)

2

б

перелом двух костей, перелом таранной кости

5

в

перелом трех и более костей, перелом пяточной кости

10

22

Перелом фаланг(и) пальцев одной стопы:

а

одного пальца

1

б

двух-трех пальцев

3

в

четырех-пяти пальцев

5

23

Повреждение легкого, вызвавшее гемоторакс, пневмоторакс, подкожную эмфизему:

а

с одной стороны

10

б

с двух сторон

20

в

удаление доли, части легкого

40

г

удаление одного легкого

60

24

Проникающее ранение грудной клетки, торакотомии (независимо от количества):

а

при отсутствии травматического повреждения органов грудной клетки

5

б

при травматическом повреждении крупных бронхов

10

25

Повреждение области шеи: гортани, трахеи, перелом подъязычной кости, щитовидного хряща, ожог верхних дыхательных путей:

а

не повлекшие за собой нарушение функций

5

б

повлекшие ношение трахеостомической трубки не менее 3 месяцев после травмы

10

26

Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда, крупных магистральных сосудов, не вызвавшее сердечно-сосудистую недостаточность:

15

27

Повреждение крупных периферических сосудов, не вызвавшее сердечно-сосудистую недостаточность:

а

на уровне предплечья, голени

5

б

на уровне плеча, бедра

10

28

Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда, крупных магистральных и периферических сосудов, вызвавшее сердечно-сосудистую недостаточность

30

*Примечания: 1. К крупным магистральным сосудам следует относить: аорту, легочную, безымянную, сонные артерии, внутренние яремные вены, верхнюю и нижнюю полые вены, воротную вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровообращение внутренних органов. 2. К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные, подмышечные (подкрыльцовые), плечевые локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии; плечеголовные, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены. 3. Выплата по ст.28 производится, если указанные осложнения будут установлены по истечении 6 месяцев после травмы. Ранее выплата производится по ст.26- 27. При выплате по ст.28 выплата, сделанная по ст.26-27, удерживается.

29

Повреждение языка, полости рта:

а

отсутствие кончика языка

3

б

отсутствие дистальной трети языка

15

30

Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости:

а

без смещения

5

б

со смещением

10

в

потеря носа

30

31

Повреждение желудка, поджелудочной железы, кишечника, брыжейки, вызвавшие:

а

рубцовое сужение (деформацию) желудка, кишечника, заднепроходного отверстия

20

б

спаечную болезнь, состояние после операции по поводу спаечной непроходимости

25

в

кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы

40

32

Повреждение желудка, поджелудочной железы, кишечника, брыжейки, вызвавшие

а

удаление до 1/3 желудка, до 1/3 кишечника

20

б

удаление 1/2 желудка, 1/2 кишечника, 1/3 хвоста поджелудочной железы

30

в

удаление 2/3 желудка, 2/3 кишечника, 1/2 тела поджелудочной железы

40

г

удаление желудка, кишечника, 2/3 тела поджелудочной железы

60

д

удаление желудка с частью кишечника или частью поджелудочной железы

75

е

удаление желудка с кишечником и частью поджелудочной железы

90

33

Повреждение печени, желчного пузыря:

а

подкапсульный разрыв печени, не потребовавший оперативного вмешательства

5

б

ушивание разрывов печени или удаление желчного пузыря

15

в

ушивание разрывов печени и удаление желчного пузыря

20

г

удаление части печени

25

д

удаление части печени и желчного пузыря

30

34

Повреждение селезенки, повлекшее за собой

а

подкапсульный разрыв селезенки, не потребовавший оперативного вмешательства

5

б

удаление селезенки

30

35

Повреждение органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), вызвавшее:

а

удаление части почки, острую почечную недостаточность

30

б

удаление почки

40

в

развитие хронической почечной недостаточности в результате травмы органов мочевыделительной системы или травматического токсикоза (если это осложнение наблюдается по истечении 6 месяцев после травмы)

45

36

Повреждение органов мочевыделительной системы, вызвавшее

а

резекцию мочевого пузыря, сужение мочеточника, мочеиспускательного канала

20

б

мочеполовые свищи

40

37

Повреждение органов зрения

а

Посттравматическая гемианопсия (выпадение половины поля зрения одного глаза), повреждение мышц глазного яблока (травматическое косоглазие, птоз, диплопия), паралич аккомодации одного глаза

12

б

Проникающее ранение глазного яблока (за исключением конъюнктивы), иридоциклит, хориоретинит, рубцовый трихиаз, заворот века, дефект радужной оболочки

8

в

Непроникающие ранения глазного яблока, ожоги II - III степени, гемофтальм, гифема, смещение хрусталика (кроме протезированного), неудаленные инородные тела глазного яблока и глазницы, кератит, рубцы оболочек глазного яблока, не вызвавшие снижение зрения, эрозия роговицы.

5

г

Необратимое нарушение функции слезовыводящих путей одного глаза

5

д

Удаление в результате травмы глазного яблока, не обладавшего зрением

10

е

Полная потеря зрения одного глаза, обладавшего любым зрением (слепота одного глаза)

50

ж

Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым зрением, или обоих глаз, обладавших зрением не ниже 0,01

100

з

Перелом орбиты

100

38

Повреждение мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, повлекшее после заживления косметическое нарушение

а

рубцы площадью от 3 до 13 кв.см.

5

б

рубцы площадью от 14 до 30 кв.см.

20

д

рубцы площадью более 30 кв.см.

40

39

Повреждение мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей с образованием рубцов или ожогов III - IV степени площадью

а

от 1 до 4% поверхности тела

10

б

от 4.1 до 8% поверхности тела

20

в

от 8.1 % поверхности тела и более

30

40

Повреждение мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшее образование ожогов I - II степени площадью

а

от 4 до 10% поверхности тела

5

б

более 10% поверхности тела

10

*Примечания:

-------------------------------------

К косметически-заметным относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи, втянутые или выступающие над ее поверхностью, стягивающие ткани.

Площадь рубцов определяется после проведения лечения, на момент истечения 3 месяцев после травмы. Площадь ожогов определяется по состоянию на момент истечения 10 дней после травмы.

Если косметическое нарушение наступило в результате переломов костей лицевого черепа или оперативных вмешательствах на костях лицевого черепа, вызванных травмой, то выплата производится с учетом и перелома, и послеоперационного рубца путем суммирования. В остальных случаях выплата за послеоперационный рубец или рубец, образовавшийся в результате открытого перелома, не производится. При определении площади рубцов следует учитывать и рубцы, образовавшиеся на месте взятия для замещения пораженного участка кожи кожного трансплантата.

Один процент поверхности тела исследуемого равен площади ладонной поверхности его кисти и пальцев. Эта площадь определяется в квадратных сантиметрах путем умножения длины кисти, измеряемой от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги III пальца на ее ширину, измеряемую на уровне головок II - V пястных костей (без учета I пальца).

Сумма выплат по п.п. 38-40 не может превышать 40%.

Главная / Помощь / По авиабилетам / Приложение № 1 к правиалам страхования пассажиров - 2018